Периодический медицинский осмотр

Автор: , 30 Янв 2018

Партнерский конвеер 2.0

ПЕРИОДИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР

Правильно проведенный медицинский осмотр тот, который был организован и проведен в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее — Приказ №302н).

Для проведения периодического медицинского осмотра в организации необходимо выполнить следующие шаги:
Шаг 1 — выбрать медицинскую организацию и заключить с ней договор на проведение медицинского осмотра;
Шаг 2 — составить контингент лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам;
Шаг 3 — направить контингент лиц в Роспотребнадзор;
Шаг 4 — разработать поименные списки лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам и направить их в медицинскую организацию;
Шаг 5 — согласовать с медицинской организацией сроки и время проведения медосмотра;
Шаг 6 — ознакомить работников с календарным планом медицинского осмотра и выдать им направления на медицинский осмотр;
Шаг 7 — получить оформленные результаты: заключительный акт, паспорт здоровья работника,  заключение по результатам периодического медицинского осмотра.

Медицинский осмотр

И так…

Шаг 1. Выбираем медицинскую организацию и заключаем договор на медосмотр.

При выборе организации, которая может провести предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование) необходимо обратить внимание на:

— наличие у медицинской организации (любой формы собственности) права на проведение предварительных (периодических) осмотров (обследований) — лицензии;
— наличие права проводить экспертизу профессиональной пригодности;
— наличия в штате организации врача — профпатолога и других медицинских работников (о них подробнее, чуть ниже);
— время, затраченное на анализ и подготовку проекта расчёта стоимости проведения периодического медицинского осмотра (обследования);
— срок проведения медосмотра;
— условия проведения медосмотра;
и др.

Согласно примечаниям 3, 4, 5 к приложению №1 приказа №302н от 12.04.2011г., при проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся:

лабораторные и функциональные исследования:
— клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
— клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);
— электрокардиография;
— цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая), в условиях центра профпатологии или медицинского учреждения, имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством, проводится рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая);

биохимический скрининг:
— содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.

Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.
Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительных и периодических осмотров является обязательным для всех категорий обследуемых).

Теперь о наличии других специалистов в медицинской организации. Так, Приказ 302н обязывает медицинское учреждение при проведении предварительного (периодического) медицинского осмотра проводить обследование врачом — терапевтом, врачом — психиатром, врачом — наркологом. Данный факт очень важен, ибо не во всех государственных медицинских учреждениях, а также в частных медицинских организациях, есть в штате врач — нарколог и врач психиатр. Необходимо уточнить у медицинской организации, каким образом будет осуществляться осмотр наркологом и психиатром — либо в самой медицинской организации (если эта услуга есть в лицензии), либо работники должны будут брать справки в наркологическом и психоневрологическом диспансерах.

Как поступают в данном случае медицинские учреждения? Они либо заключают договор с региональным наркологическим и психоневрологическим диспансером на дату проведения медицинского осмотра (обследования) о том, что в определенную дату, при количественном составе обследуемых не менее 20 человек (количество может быть другим), для участия в проведении медицинского осмотра привлекаются врач — нарколог и врач — психиатр (с «базой» диспансеров), либо предлагают организации, работникам которой необходимо провести обследование обратиться напрямую в наркологический и психоневрологический диспансеры по месту жительства, обследуемых. Здесь есть одно «НО», зачастую работники имеют место регистрации по паспорту одно, а трудоустроены и работают в другом регионе и т.п. Так как «база» сведений наркологического и психоневрологического диспансеров региональная, то информации о данных работниках может просто не быть. Для этого медицинские учреждения отправляют таких работников (прописанных по месту регистрации в другом регионе) «на родину» для получения необходимого заключения. Это накладно, сами понимаете, отрыв от производства и лишняя головная боль как работникам, так и медицинскому учреждению. Для того чтобы получить заключение от врача — психиатра и врача — нарколога (из диспансеров) с меньшими затратами и головной болью медицинская организация сразу уведомляет, что в таком случае от данных лиц необходимо согласие на обработку персональных данных (поиск по базе).

К сожалению бесплатных медицинских осмотров не бывает. Согласно ст. 213. Трудового кодекса Российской Федерации, медицинские осмотры осуществляются за счет средств работодателя. Дополнительная диспансеризация проводится бесплатно для граждан и юридических лиц, но она ни коим образом не заменяет прохождение медицинского осмотра.

Стоимость услуг по проведению медицинских осмотров определяет каждая медицинская организация самостоятельно руководствуясь своими экономическими обоснованиями. Каких-либо требований законодательства по определению стоимости медицинского осмотра, не существует. В государственных медицинских учреждениях стоимость может определяться какими-то внутренними приказами министерств здравоохранения или постановлениями местных муниципалитетов. Но, как правило, стоимость осмотра одного работника зависит от того, какие лабораторные и функциональные исследования надо будет сделать и от того, каких специалистов должен будет пройти работник.
Медицинская организация на основании представленных Вами поименных списков, определяет набор исследований и специалистов для каждого работника, а также подсчитывает стоимость медосмотра, который может составлять и 1200 рублей за одного работника, а может быть и более 3000 рублей. Регион проведения медосмотра так же будет оказывать влияние на конечную стоимость. Указанные ранее цены актуальны для Белгородской области по состоянию на 2017 год.

Выбирать организацию, которая соответствует вышеизложенному описанию, мы конечно-же будем с учетом стоимости оказания услуг. Можно предварительно составить техническое задание и разослать его заинтересованным организациям. Затем остается ждать от них коммерческих предложений, либо предварительных счетов на оказание услуг.

Заключаем договор на оказание услуг по медицинскому осмотру, можно даже провести тендер и заключить по итогам контракт.

Шаг 2. Составляем контингент лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам.

Алгоритм действий при составлении контингента лиц, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра, таков:
Составляем пофамильный список работников организации:

№ п/п ФИО (полное) Должность Дата рождения Адрес по прописке физ. лица № пункта по Приказу Минздравсоцразвития от 12.04.2011г. №302н
1 Вано Дмитрий Николаевич Бухгалтер 28.09.1988 300000, Белогорская обл, Белогорск г, Железнодорожная ул, дом №3, кв.11 п. 3.2.2.4. Приложение №1
2 Орехов Василий Николаевич Слесарь — ремонтник 4 разряда 20.11.1956 300000, Белогорская обл, Белогорск г, Железнодорожная ул, дом №3, кв.12 п. 3.5. Приложение №1, п. 1. Приложение №2
3 Ковыряшкина Эллина Вениаминовна Кассир 16.06.1987 300000, Белогорская обл, Белогорск г, Железнодорожная ул, дом №3, кв.13 п. 3.2.2.4. Приложение №1

СКАЧАТЬ: Spisok-rabotnikov-na-medosmotr

Не смотря на то, что по приказу 302н требуется сначала составить контингенты, а потом списки, рекомендуем изменить эту последовательность и начать с составления именно списка работников.
Согласно приказа Минздравсоцразвития РФ №302н от 12.04.2011 г., работники должны проходить медосмотр не реже 1 раза в 2 года в лечебном учреждении (ЛПУ), и один раз в пять лет в центре профпатологии (ЦПП).

В приказе 302н о периодичности говорится следующее:

а) Периодичность медицинского осмотра в лечебном учреждении:
— Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.
— Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ.
— Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.
— Для каждого фактора, указанного в приложении №1 определена периодичность медосмотра.

б) Периодичность медицинского осмотра в центре профпатологии:
— Участники аварийных ситуаций или инцидентов, работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору, работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания, лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, а также другие работники в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией не реже одного раза в пять лет проходят периодические осмотры в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих право на проведение предварительных медицинских осмотров и периодических медицинских осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.

Составляем перечень всех (именно всех, а не только тех, которые пойдут на медосмотр) профессий в организации:

Для каждой профессии указываем вредные факторы и работы с указанием пунктов приказа Минздравсоцразвития РФ №302н. Для того, чтобы определить какие именно факторы и работы надо указывать для каждой конкретной работы, можно воспользоваться результатами специальной оценки условий труда на рабочих местах,  программой производственного контроля или прошлогодними контингентами.

Наименование должности Вредные работы, вредные и (или) опасные
производственные факторы
№ пункта по Приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011г. № 302н Периодичность медосмотра
Финансовый директор Электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ (работа по считыванию, вводу информации, работа в режиме диалога в сумме не менее 50% рабочего времени) п. 3.2.2.4. Приложение № 1 1 раз в 2 года
Главный бухгалтер Электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ (работа по считыванию, вводу информации, работа в режиме диалога в сумме не менее 50% рабочего времени) п. 3.2.2.4. Приложение № 1 1 раз в 2 года

СКАЧАТЬ: Kontingent-litc-medosmotr

Теперь необходимо утвердить контингент руководителем Вашей организации. Все! Теперь Контингент лиц, подлежащих медицинским осмотрам готов!

Шаг 3. Направить контингент лиц в Роспотребнадзор.

Контингент лиц подлежащих медицинским осмотрам должен быть направлен в Роспотребнадзор по фактическому местонахождению работодателя в 10-дневный срок после утверждения работодателем (п 21 приказа №302н от 12.04.2011 г.). Обязательно получите и храните отметку о том, что Вы действительно направили Контингент лиц подлежащих медицинским осмотрам в Роспотребнадзор (подпись, входящий номер и штамп канцелярии, почтовое уведомление и т.п.).

Шаг 4. Разработать поименные списки лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам и направить их в медицинскую организацию.

И так… Списки лиц у нас уже есть. Их составление описано на шаге 2.

Теперь направляем составленные нами поименные списки лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в выбранную нами медицинскую организацию, выбор которой описан на шаге 1.

Шаг 5. Согласовать с медицинской организацией сроки и время проведения медицинского осмотра.

Конкретных требований к проведению согласования даты и времени проведения медицинского осмотра нет.

Можно сделать следующим образом:
— в начале января, — необходимо определить в какой именно медицинской организации планируется проведение медицинского осмотра, сколько ориентировочно работников будет проходить периодический медицинский осмотр, для чего можно даже составить техническое задание на проведение медицинского осмотра и разослать в несколько медицинских организаций для их коммерческих предложений, ну а если Вы хотите серьезно сэкономить и качество медосмотра не главная задача, то можно даже провести тендер,
— связаться с медицинской организацией и согласовать с ней дату начала медосмотра, оформить согласование даты в письменном виде и подписать план-график проведения медицинского осмотра с двух сторон (работодателем и руководителем медицинской организации).

Шаг 6. Ознакомить работников с календарным планом медицинского осмотра и выдать им направления на медицинский осмотр.

Работодатель, за 10 дней до даты начала проведения периодического медицинского осмотра, обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, с календарным планом.

Для этого необходимо:
— показать работникам, которые будут проходить медосмотр, календарный план,
— взять подпись с работников в листе ознакомления,
— выдать направления на медицинский осмотр.

Для некоторых «непослушных» работников потребуется издать приказ о том, что в организации будет проходить периодический медицинский осмотр (обследование).

Шаг 7. Получить оформленные результаты: заключительный акт, паспорт здоровья работника,  заключение по результатам периодического медицинского осмотра.

Заключительный акт утверждается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации.

В заключительном акте указывается:

— наименование медицинской организации, проводившей предварительный осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
— дата составления акта;
— наименование работодателя;
— общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
— численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
— численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
— численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
— численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
— процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
— список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;
численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая — — степень утраты трудоспособности;
— список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;
— численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
— список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;
— численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе;
— численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе;
— численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе;
— численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);
— численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;
— численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;
— численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;
— численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
— численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;
— список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения; структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
— перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней — 10 (далее — МКБ-10);
— перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;
— результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
— рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Заключение договора, получение счетов, оплата авансового платежа, разработка медицинской организации Календарного плана проведения медицинского осмотра (см. образец Календарного плана) (за 14 дней до начала проведения медосмотра), ознакомление работников с Календарным планом (за 10 дней до начала проведения медосмотра), проведение медосмотра, отправка медицинским учреждением заключительного акта по результатам периодического медицинского осмотра (обследования), в 4 экземплярах, в течение 5 дней с даты утверждения, для утверждения его работодателем. Дальше… отправка заключительных актов обратно в медицинскую организацию и в конечном итоге к работодателю возвращается 1 единственный утверждённый всеми Заключительный акт.

 

About the author

Комментарии

Ваш отзыв

Обратите внимание: Комментарии модерируются, и это может вызвать задержку их публикации. Отправлять комментарий заново не требуется.


Рейтинг@Mail.ru Индекс цитирования Яндекс.Метрика Каталог webplus.info